эстетическая стоматология гольяново измайлово

ВОССТАНОВЛЕНИЕ И ПРЯМАЯ РЕСТАВРАЦИЯ

ЗУБОВ. ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

     До конца 80-х годов прошлого столетия восстановление зубных тканей (реставрация) осуществлялась прямым методом (пломбирование; выполнялось непосредственно в полости рта) и непрямым методом (протезирование; реставрация выполнялась в зуботехнической лаборатории, а затем фиксировалась в полости рта). С появлением композитных материалов и адгезивов (которые обеспечивают одинаково прочное соединение не только с эмалью, но и с дентином зуба) это условное разделение было нарушено. Основной причиной послужило изменение роли реставрационного материала, который из опирающегося на зубные ткани (поэтому при пломбировании приходилось придавать полости определенную форму с удалением не только пораженных, но и здоровых тканей зуба) превратился в материал, поддерживающий и укрепляющий зубные ткани. Современные композиты и адгезивные системы, обеспечивающие долговременную адгезию к дентину, привели к новым принципам препарирования, пломбирования и реставрации зубов. Среди них основной принцип – препарирование предусматривает удаление только поврежденных зубных тканей (

•  восстановление реставрационным материалом коронковой части зуба под протезирование (перед препарированием под коронку);
•      устранение дефектов зубных тканей ниже уровня десны (перед препарированием под коронку);
•       восстановление правильных углов стенок полости перед препарированием под вкладку.

1.      Пломбирование зубов. Восстановление зубных тканей, утраченных до 1/3 объема коронковой части зуба. Проводится любым реставрационным (пломбировочным) материалом в однослойной технике в течение 20-40 минут.
2.      Реставрация зубов. Восстановление зубных тканей при утрате опорных структур коронковой части зуба композитами и компомерами в двух- и трехслойной технике непосредственно в стоматологическом кабинете приблизительно в течение 1 часа и более. Является альтернативой обычному протезированию. К этому виду реставрации относятся прямые виниры (прямое восстановление реставрационным материалом внешней поверхности зуба), коронки (прямое восстановление реставрационным материалом всех поверхностей зуба), искусственные зубы (прямое восстановление всей коронковой части зуба), мостовидные конструкции ( восстановление коронковой части отсутствующего зуба).
3.      Косметическая реставрация зубов. Восстановление зубных тканей в эстетических параметрах зуба и зубных рядов (с ориентацией на требования пациента; эксклюзивные работы). Ре­кон­ст­рук­ция зу­бов (из­ме­не­ние ори­ен­та­ции коронковой части в пространстве), трансформация зубов (изменение анатомической формы зуба), реконструкция зубных рядов (увеличение или уменьшение размера коронковых частей). Восстановление режущих краев и бугорков зубов. Выполняется высокоэстетичными материалами в многослойной технике без ограничения по времени (оплата зависит от трудозатрат). Требует от врача-стоматолога дополнительной подготовки и художественных способностей.

     Сравнение основных типов реставрации зубов. Выбор между прямой (реставрационные композитные материалы) и непрямой (металлокерамика, безметалловая керамика) реставрацией диктуется интересами стоматологического здоровья каждого пациента. В течение срока службы прямой или непрямой реставрации (как стоматологического изделия) необходимо регулярно диагностировать ее состояние и при необходимости проводить коррекцию. Появление дефектов гораздо проще обнаружить в реставрации прямой, чем в непрямой. Например, рентгенологический контроль металлокерамических конструкций затруднен вследствие непрозрачности металла и прозрачности керамики и доступным для контроля является только краевое прилегание реставрации. В прямой реставрации легче и надежнее проводится устранение сколов и коррекция. Сколы краев металлокерамических и безметалловых конструкций бывают часто и устранить их довольно трудно. Починка, коррекция непрямых реставраций возможна в полости рта композитом, но чаще требуется замена конструкции. Прямая реставрация является более щадящей к зубным тканям и укрепляет опорные структуры зуба. Эластичность композитов предупреждает нарушение герметичности реставрированного зуба и расслоение между реставрацией и основной тканью зуба. Однако, непрямые методы реставрации обеспечивают лучшее качество поверхности и цветостабильность, обладают инертностью и хорошей биологической совместимостью. Цветостабильность прямых реставраций зависит от степени полимеризации, а со временем возможно старение и растворение материала.