пародонт заболевания, пародонтит, пародонтология

     ПАРОДОНТОЛОГИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ

                                      ПАРОДОНТА

Пародонтология – один из разделов стоматологии, занимающийся лечением и профилактикой заболеваний пародонта. Пародонт – это комплекс тканей, составляющих опорный аппарат зуба: десна, альвеолярная (луночная) кость, периодонт, цемент корня зуба (микрослой, покрывающий корень). Периодонт (периодонтальная связка) – это плотная соединительная ткань (шириной от 0,15 до 0,39 мм), состоящая из коллагеновых (белковых) волокон, которые одним концом вплетаются в альвеолярную кость, другим – в цемент корня зуба, скоплений рыхлой соединительной ткани, многочисленных сосудов, нервов и межтканевой жидкости. Периодонт является весьма чувствительной структурой, его иннервация весьма обильна за счет альвеолярных веточек тройничных нервов.

Слизистая оболочка десны имеет плотную структуру и бледно-розовую окраску. Снаружи она покрыта эпителием. Подслизистого слоя у десны нет, поэтому она полностью сращена с надкостницей.

Цемент корня зуба по строению приближается к грубоволокнистой кости, состоит из коллагеновых волокон и неорганического компонента (50%; в основном фосфатов и карбонатов кальция). Сосудов и нервных элементов цемент корня зуба не содержит, его питание осуществляется путем диффузии из периодонта.

Альвеолярная кость (костная ткань альвеолярного отростка) мало отличается от других костей скелета по строению и химическому составу (60-70% - минеральные соли с небольшой примесью воды, 30-40% - органические вещества, в основном, коллаген). Питание альвеолярной кости происходит за счет челюстных артерий. Иннервация челюстных костей беднее других отделов пародонта.

По статистике, заболеваниями пародонта страдает 86% взрослого и 65 % детского населения  (второе место среди стоматологических заболеваний после кариеса зубов), а потеря зубов из-за заболеваний пародонта в 2-3 раза превышает показатели по сравнению с кариесом. По этой причине лечению данного вида заболеваний в стоматологической практике уделяется повышенное внимание. При этом при решении задач по  лечению заболеваний пародонта практикуется комплексный комбинированный подход: сочетание терапевтических, хирургических, ортодонтических и ортопедических методов. Особое внимание уделяется хирургическим методам лечения пародонта, поскольку лишь они помогают ликвидировать очаг воспаления полностью, а также приостановить разрушение костной ткани и восстановить уже разрушенную костную ткань.

Эпителий десны подходит к зубным тканям под углом, образуя неглубокую складку. В здоровом состоянии глубина этой складки не превышает 0,5 мм, а складка называется физиологическим десневым карманом. При заболеваниях пародонта дно десневого кармана разрушается и образуется патологический десневой карман (щелевидное пространство между зубом и десной), заполненный болезнетворными микроорганизмами, тканевыми грануляциями, скоплениями лейкоцитов. Ликвидация таких карманов – одно из основных направлений пародонтологии. Глубина патологических десневых карманов может достигать от 2 до 10 мм. При прогрессировании болезни глубина патологических карманов увеличивается, образуются костные карманы, появляются грануляции, скопления лейкоцитов (что может, в конечном счете, привести к абсцессам).

     В альвеолярном отростке происходят процессы разрежения кости (рарефикация) и деминерализации (резорбции). Нормальная структура кости утрачивается, она оказывается состоящей из отдельных островков костной ткани, окруженной плотной фиброзной тканью и грануляциями. Аналогичные изменения происходят в цементе зуба, он деминерализуется, в нем образуются лакуны и ниши, заполненные гноем. В периодонте постепенно разрушаются волокнистые структуры, периодонт замещается грануляционной тканью.

     - недостаток витамина С (гиповитаминоз);

     - зубные отложения, несоблюдение гигиены полости рта;

     - недостаточное количество или неудовлетворительное функционирование некоторых клеток крови между десной и зубом, а также наличие вирулентных микробов;

     - зубочелюстные аномалии, в том числе, например, наличие дистопированных зубов, нарушения прикуса;

     - плохо изготовленные пломбы, ортопедические или ортодонтические конструкции;

     - особенности питьевого режима и ротового дыхания;

     - уровень фтора в питьевой воде;

     - нарушение функции жевания (в частности, употребление мягкой пищи и жевание на одной стороне рта);

     - наследственные факторы;

     - наличие соматических заболеваний (сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, поражения нервной системы, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные заболевания);

     - особенности профессиональной деятельности, места жительства (город или сельская местность);

     - курение (острые состояния у курильщиков развиваются в 2,5 – 4 раза чаще, а эффект от лечения ниже);

     - иммунный статус организма (пониженный иммунитет является фактором риска для развития заболеваний пародонта).

Общие симптомы заболеваний пародонта. В отличие от многих других заболеваний зубов и полости рта, поражения пародонта развиваются медленно (иногда в течение нескольких лет).

Начальные стадии заболеваний пародонта – онемение в зубах, зуд и покалывание в деснах, кровоточивость десен, наличие зубного налета и зубных отложений, неприятный запах изо рта. Визуально определить начальные стадии заболеваний пародонта сложно. Поражения видны при осмотре слизистой оболочки десны: десневой край слегка утолщен, межзубные сосочки набухли, наблюдается ретракция десны (отслоение ее от коронки зуба).

Определить отсутствие или наличие заболеваний пародонта  может только специалист-стоматолог, поскольку часто на  начальных стадиях заболевания пародонта зубы выглядят здоровыми. В частности, врач-стоматолог с помощью специального зонда определяет глубину зубодесневых карманов, оценивает выраженность процесса в тканях на основе специальных индексов.

Классификация заболеваний пародонта. В течение ряда лет были выработаны различные виды классификации заболеваний пародонта (по очагам поражения, степени поражения и т.п.). В настоящее время наиболее употребляемая классификация, подразделяет заболевания пародонта на 4 основные формы:  гингивит, пародонтит, пародонтоз, идиопатические заболевания пародонта. Каждая из этих форм включает несколько разновидностей и стадий. Следует отметить, что часто пародонтоз (дистрофическое поражение пародонта) не считается заболеванием, а рассматривается только как воспаление десен, вызванное недостаточностью нагрузки на жевательный аппарат. До сих пор истинные причины пародонтоза неизвестны, лечение его – сугубо терапевтическое и направлено на коррекцию питания, снижение чувствительности зубов и пр. Если придерживаться вышеуказанной классификации, то можно отметить, что в группе заболеваний пародонта на пародонтоз приходится около 2%, на гингивит – 15-18%, на пародонтиты – более 60% от всех пародонтологических заболеваний.

Полезная информация

Стресс, депрессия и заболевания десен

Исследования подтверждают взаимосвязь между здоровьем десен и психологическими факторами. Ранее заболевания десен (пародонта) считались неизлечимыми болезнями. Сегодня имеется множество средств, позволяющих остановить болезнь и вылечить пациента.