зубодесневые карманы кюретаж

Целью проведения кюретажа (выскабливания) зубодесневых карманов является полное устранение патологических карманов, удаление их содержимого – поддесневого камня, участков пораженного размягченного цемента зуба, грануляционной ткани, а также бактерий, продуктов их распада и жизнедеятельности. После проведения операции кюретажа полость должна быть чистой, заполненной кровяным содержимым (дающим впоследствии кровяной сгусток). В такой полости создаются благоприятные условия для заживления раны.

Кюретаж показан при пародонтите легкой и средней тяжести при глубине пародонтальных карманов не более 4 мм, при плотной десне и отсутствии костных карманов.

Кюретаж противопоказан при острых воспалительных процессах (абсцессах), истонченной и фиброзно-измененной десне, при склонности десны к гипертрофии, при глубине карманов более 5 мм, при наличии костных карманов, а также при высокой подвижности зубов (III-IV степени).

Оперативный кюретаж может быть простым (закрытым) (глубина карманов до 3-4 мм) и открытым (глубина карманов 4-5 мм). Обязательным условием для проведения кюретажа является эффективная анестезия, одновременная обработка не более 2-3 зубов и бережное отношение к тканям десневого края. До выскабливания при закрытом кюретаже в полость кармана вводят специальный зонд, измеряющий глубину кармана. Затем полость многократно промывают раствором антисептика (например, хлоргексидина), а затем проводят непосредственно выскабливание и удаление поддесневых отложений (о применяемых для снятия зубных отложений инструментах см. в разделе "Удаление зубных отложений"). Иногда одновременно с выскабливанием карманов в полость вводят лекарственные вещества, способствующие формированию полноценного сгустка крови и уменьшающие вероятность гнойно-воспалительных осложнений. Операция закрытого кюретажа зубодесневых карманов имеет свои недостатки, главным из которых является неполный визуальный контроль за проведением манипуляций, в результате чего патологическое содержимое кармана может быть удалено не полностью.

Открытый кюретаж показан при пародонтите средней степени тяжести (глубина кармана до 5 мм). Операции кюретажа предшествует гингивотомия (вертикальное рассечение десны в области кармана через основание межзубного сосочка, откидывание лоскута десневой ткани и ушивание после проведения кюретажа с укладыванием лоскута на место). Перед отслаиванием десны проводят тщательную обработку антисептическими растворами, а после кюретажа применяют препараты для замещения костной ткани.